Erektsiooniseisundis normaalselt moodustunud peenise keskmised anatoomilised mõõtmed varieeruvad vahemikus 12, 5–16, 7 cm Hea funktsionaalsuse korral on valdav enamus mehi oma suguelundite suurusega üsna rahul, isegi kui nad on rahulikus olekus väikesed või peidetud häbemerasvavoldi alla. Samal ajal poleks umbes 80% meestest oma suguelundite mõningase suurenemise vastu midagi ning mõnel patsiendil võib rahulolematus oma suguelundite välimuse ja suurusega põhjustada tõsist psühhogeenset erektsioonihäiret (impotentsust).
Esimesed operatsioonid peenise pikkuse suurendamiseks tegi 1990. aastal Hiina kirurg Long Daochao, kes töötas välja peenise pikendamise tehnika. Seejärel sai see tehnika laialt levinud kogu maailmas ja lisati plastilise kirurgi operatsioonide standardnimekirja. Peenise pikendamise võimalus operatsiooniga seisneb kavernooskehade fikseerimise anatoomilistes tunnustes häbemeluude külge.
Kavernooskehad on nende külge kinnitatud rippsidemega, mis määrab peenise maksimaalse erektsiooni korral peenise ja kõhuseina vahelise nurga ning on peenise suurendamise operatsioonide peamine sekkumise objekt.
Näidustused peenise suuruse suurendamiseks
Traditsiooniline plastiline kirurgia on standardiseerinud augmentatsioonifaloplastika näidustused ja kirurgilise tehnika, tänu millele on need operatsioonid muutumas rutiinseks mitte ainult välismaal, vaid ka paljudes meie riigi ja SRÜ riikide kliinikutes. Peenise suurendamiseks on järgmised näidustuste rühmad:
- Meditsiinilised näidustused (mikropeenis, hüpospadiad, Peyronie tõbi, peenis varjatud jne)
- Peenise suuruse funktsionaalne puudulikkus (erekteerunud peenise pikkus on alla 10 cm ja ümbermõõt alla 9 cm)
- Esteetilised näidustused (mehe rahulolematus oma peenise suuruse ja kujuga)
Peenise suuruse suurendamise põhimeetodid, eelised ja puudused
Peenise pikkuse suurendamiseks kasutavad nad tüüpilist ja kõige sagedamini tehtavat operatsiooni – peenise tropikujuliste ja rippuvate sidemete dissektsiooni koos nahasiirdamisega (V-Y plastik).
Peenise paksendamiseks kasutatakse erinevaid võtteid, mille käigus implanteeritakse tavaliselt peenise varre naha alla lisakude. Need sisaldavad:
- mitmesugused sünteetilised materjalid (silikoon, biogeel jne)
- vabad autorasvad või vabad naharasvad, mis on isoleeritud tuhara- või kubemevoltidest,
- kõhu eesseinast eraldatud pedikli rasva- või lihaslapp.
Kuid kõigil neil suurendamisfaloplastika meetoditel pole puudusi ja nendega kaasnevad mitmesugused tüsistused:
- Süstitud sünteetilised materjalid võivad nakatuda.
- Patsiente häirivad sageli karedad operatsioonijärgsed armid operatsioonipiirkonnas.
- Võimalik on eraldatud kolmnurkse nahaklapi nekroos.
- Peenise naha alla siirdatud autoloogne rasv imendub aja jooksul (kuni 50-70% algselt süstitust), mis põhjustab siirdatud rasvast tükkide ja konglomeraatide moodustumist.
- Naharasva klappide implanteerimine võib kaasa tuua peenise pikkuse vähenemise siiriku skleroosi tõttu.
- Pärast naharasva klappide eemaldamist jäävad siirdamiskohta laienenud armid.
Endoskoopiline peenise laienemine
Endoskoopilise kirurgia kiire areng aitab kaasa vähetraumaatiliste endoskoopiliste meetodite üha suuremale kasutuselevõtule erinevate haiguste ravis. Endoskoopilise sekkumise eelises võrreldes traditsioonilise avatud meetodiga pole enam kahtlust. Samal ajal ei meie riigis ega välismaal endoskoopilist tehnoloogiat praktiliselt ei kasutata augmentatsioonifaloplastika teostamiseks.
Teatavasti ei kasuta nad endoskoopiliste operatsioonide tegemiseks mitte ainult täielikult optilist sekkumise teostamise meetodit (kirurgilise piirkonna kontroll ainult läbi optilise süsteemi), vaid ka video abil, mille puhul optiline suurendus on kombineeritud otsesega. kirurgilise piirkonna visuaalne kontroll.
Videooperatsioon erineb tavalisest laparoskoopilisest või endouroloogilisest kirurgiast selle poolest, et see ei nõua gaasi insuflatsiooni ega vedeliku niisutamist tööruumi ega vaja ka üldnarkoosi. Regionaalanesteesias sisestatakse minimaalse kirurgilise juurdepääsu kaudu haavasse optilise suurendusega endoskoop, mis tagab kogu haava sügavuse uurimise ja võimaldab teostada vajaliku mahuga operatsiooni.
Operatsiooni tehnika
Kirurgiline tehnika oleneb kirurgilise sekkumise eesmärgist – peenise pikendamine, paksenemine või pikenemise ja paksenemise kombinatsioon. Lõplik peenise suurendamise meetod valitakse välja pärast patsiendi läbivaatust ja temaga ühist ravivõimaluste arutamist, olenevalt suguelundite ehituse anatoomilistest iseärasustest ja mehe soovist.
Pikendamiseks tehakse 1, 5-2 cm pikkune põiki sisselõige pubi kohale keskjoonel. Selle juurdepääsu kaudu teostatakse endoskoopiliste instrumentide komplekti kasutades esialgu tropikujuliste ja seejärel rippuvate sidemete samm-sammult dissektsioon. Pärast nende sammude sooritamist "tõukab" peenis ettepoole ligikaudu 2, 5 - 3 cm. Tugeva rasvaladestumise korral häbemepiirkonnas eemaldatakse operatsiooni suurema efekti saavutamiseks samaaegselt ka osa rasvkoest.
Paksendamine toimub erineval viisil:
- isoleerida eesmisest kõhuseinast rasvaklapp toitvale veresoonkonnale ja viia selle klapi vaba ots peenise naha alla.
- rasvaimu (rasva eemaldamine) suprapubsest piirkonnast, millele järgneb trombivaba rasva implanteerimine peenise varre naha alla.
Operatsioonijärgse perioodi soodsa kulgemise korral võib patsiendi haiglast välja kirjutada 1-2 päeva pärast (olenevalt augmentatsioonifaloplastika operatsiooni teostamise tehnikast).
tulemused
Pärast operatsiooni suureneb puhkepeenise pikkus tavaliselt 2, 5 - 6 cm ja erektsiooni pikkus 1, 5 - 3 cm Peenise ümbermõõdu suurenemine ei ole programmeeritud kriteerium, vaid see peab vastama proportsionaalsuse nõuetele.
Saavutatud peenise pikendamise efekti kindlustamiseks on soovitatav järgnevatel päevadel pärast operatsiooni hakata kasutama erinevaid venitusvahendeid, mille eesmärk on peenise pidev venitamine, et operatsiooni tulemust paremaks muuta.
Järeldus
Endoskoopiliste tehnikate abil tehtavatel faloplastika operatsioonidel on mitmeid positiivseid aspekte:
- Operatsioonijärgse valu märkimisväärne vähenemine
- Traditsioonilise augmentatsiooniga falloplastika peamisi tüsistusi (jämedad operatsioonijärgsed armid, peenise laskumine munandikotti jne) ei esine.
- Kerge operatsioonijärgne arm annab operatsiooni suurepärase kosmeetilise tulemuse.
- Vähendatakse haiglas viibimise aega, töövõimetuse perioodi ja patsiendi rehabilitatsiooni.